湿热的“通治方”——连朴饮, 7味药是如何宣上、畅中、渗下的?

当前正处于夏秋时节、三伏末期，中医临床常见的病例是“湿热”，有的是湿热为主证，有的是湿热与别的主证夹杂，有的是湿热充当“幕后黑手”，患者主要表现有：

1、湿热胶结难解，蒸腾流连，动不动发热汗出，湿性黏滞难化，汗出而热不退，或退而复热；

2、因热盛津伤引起口渴、小便短赤，又因内有湿邪停滞，故渴不多饮；

3、湿热交蒸，壅滞胃肠，升降失司，常见脘痞呕恶，便溏色黄；

4、湿热扰心，则心中烦闷，由于湿热俱盛，患者常常有苔黄滑腻的舌象，脉濡数的脉象。

治湿热，中医有大量方剂和心得，如脾胃虚弱用参苓白术散，暑湿困脾用三仁汤，外寒内湿用藿香正气散，湿热泄泻用葛根芩连汤，寒热错杂用半夏厚朴汤，还有藿朴夏苓汤、八正散、龙胆泻肝汤等专用方或奇效方，有一个不太起眼，但在湿热辨治当中，不可或缺，有独门绝技的方剂，它就是连朴饮。

连朴饮，由清代温病学说大家王孟英所创，记载于《霍乱论》，后世也叫“王氏连朴饮”。不少人把中医所说的“霍乱”，与现代重点防范的恶性传染病“霍乱”混为一谈，其实它们仅是名称相同，内容根本不一样。中医的“霍乱”，是湿热为重点的一种病症表现。

连朴饮全方7味药，各个药材的功效分别是：

黄连：性味苦寒，入心、肝、胃、大肠经，经过姜汁炒制后有辛散作用，味苦能泄热，可燥湿，辛可散湿，在连朴饮中发挥清热燥湿作用。

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厚朴：性味苦辛温，味厚而主降，气温而专于散，味苦而专于泄，味辛而能提气，可行气化湿，消痰通滞。

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豆豉：苦寒，入肺、胃经，可宣发郁热。

栀子：苦寒清热、泻火解毒，入心、肺经。

石菖蒲：性味辛、微温，可芳香化浊、开窍豁痰、理气祛湿。

半夏：辛温，可燥湿温中，理气化湿，降逆止呕，消痞散结，专入中焦脾胃以疏通气滞。

芦根：甘寒，既能清利湿热，也能生津止咳，以防诸药苦燥伤阴。

从7味药组合看，黄连、厚朴相配，能通能泄，既可宣降湿热，又可通降胃腑，恢复中州升降之机，共为君药，这也是方剂取名“连朴饮”的原因。栀子、豆豉与黄连相配，可增强苦寒泄热燥湿作用，共为臣药。石菖蒲、半夏、芦根三味药为佐使药。

连朴饮诸药合用，以苦寒降泄之品，配伍辛开微温等药辛温散湿、苦寒降热，共奏清热化湿、理气和中之效。全方豆豉、栀子、石菖蒲药性向上，宣透解郁；黄连、厚朴、半夏在中，以开畅气机、燥湿清热；芦根向下，以渗湿泄热兼生津润燥，全方药材不同的走向，体现了“分解湿热”“宣上、畅中、渗下”等湿热病治疗思想，给邪以出路，使气机畅达，湿去热清，是很重要的湿热“通治方”。

连朴饮7味药，具有燥湿化浊、清透蕴热、理气宣通、调达中焦的功效，是治疗温病湿热并重、困阻中焦证的代表方。在中医临床，它作为基本方剂，常见的化裁有：